「清熱、解毒」

中醫抗轉移癌症的新思路

林鉅超 醫師

治癌的多數的報告指出去除癌瘤周圍附

近的淋巴節可以防止腫瘤的轉移，但以乳癌

及大腸癌來看卻仍有漏網之魚，甚至初期肝

癌確有血管侵襲的隱憂，即使血液腫瘤因子

(AFP)或大腸癌胎兒蛋白(CEA)檢驗值仍在正

常範圍內，但已發生遠處轉移。

除了血管性轉移之外，就以淋巴管轉移

的研究發現予人極大的鼓勵。淋巴管轉移機

制的分子生物學的觀點如下：

　　原發性的癌病灶，經過淋巴管道而產

生局部淋巴結轉移已經被証實達2 0 0年，

但最近由於前哨淋巴結的廣泛應用於皮膚

黑色素癌（m e l a n o m a）與乳癌（b r e a s t

cancer），以及分子生物學的進展使我們

瞭解的事實就越來越多。簡單來說，病灶

的間質液體壓以及病灶周邊的細胞外膠間

質會影響淋巴液的流向及病灶周圍的微小

環境及循環狀態。運用分子生物學可以找

出淋巴管壁細胞的標記， 以及在病灶中

或周邊的標記，假如二者相附合而結合在

一起，然後再經腫瘤分泌出來的細胞激素

（cytokines），諸如血管內壁細胞生長素

（vascular endothelial growth factors-

VEGF,C&D），與淋巴管壁結合，就會生長造成

與新生血管（angiogenesis）一樣的淋巴管

新生（lymphangiogenesis），最後產生局部

淋巴結轉移。這個過程中也牽涉到化學酵素

（chemokines）、接受器及淋巴液流量動力學

的影響。也就是說假如癌細胞沒有擁有對淋巴

化學酵素（chemokines）有反應的特定接受

器，則局部淋巴轉移應該就不會發生了。

　　要發生癌細胞轉移的結果，則癌細胞必須

經過一連串的程序：癌細胞需能(1)生長 (2)

應有新生血管形成 (3)應有淋巴管新生 (4)癌

細胞必需能浸潤病人的實質腔內、血管以及淋

巴管系統 (5)癌細胞必須能在血液系統中生

存 (6)癌細胞必須能存在血管內，然後滲出血

管進入到器官內，而且繼續增生，最後才能

成為腫瘤。而這些過程都必須具備生長素。

目前己知道的生長素有VEGF C&D以及VEGFR-

3(vascular endothelial growth factor

receptor-3)，這些都是癌細胞的促激素，所

以假如能抑制或阻止這些生長促激素的產生或

阻斷其作用，便可以預防淋巴轉移的形成。但

經過血液轉移的機制與淋巴轉移是有所不同

的，所以在處置轉移時，應同時預防淋巴與血

液轉移。

　　實驗證明抑制V E G F R - 3 的信號會抑制

VEGFR-3 的過度表現(over expression)，而

造成對淋巴管新生有抑止作用而使局部淋巴結

轉移減少，其他如COX-2、cyclophosphamide

等這些化學藥物也對淋巴管新生有抑止的作

用，導致預防與治療癌症的效果。

回顧中草藥及中藥在單獨運用上往往不能

有明顯的抗癌作用，但卻能「清熱、解毒」，

生技科學多冀望能分離出有效分子來抗癌治

癌，但結果多不如理想，雖然有少數藥物如紅

豆杉、常春藤、喜樹、鬼臼….等被提煉出有

效成份，但實際的方劑療效卻又優於單方單藥，

因此處方的搭配運用經炮製煎煮後，產生的

「複方產物」才是真正的關鍵。運用複方的效能

的確可以防止血管或淋巴管的增生，在心血管性

疾病、慢性骨髓炎、血液腫瘤、虫咬傷性感染

(紅絲疔)、淋巴管腫瘤等，都可見到類似的對淋

巴管與新生血管有抑止的作用，近期用於肝腫瘤

也能明顯使腫瘤縮小一半以上。在中藥的運用與

思路上，單純的「清熱、解毒」似乎可再進一層

提升其療效加以發揮。