生命會找到她的出路

癌症的預後及處理原則

林鉅超醫師

假如時間能夠倒流？假如生命可以重演？那一切將會改觀。

評估病情的嚴重性，臨床上習慣將癌症病情分為1-4期，依照病變臟腑位置分類上略有不同，但整體的大原則是不變的。也就是說：

第一期，病在原臟器淺層組織，未擴及或穿透黏膜下層，當然沒有淋巴轉移，或其它臟器轉移。

第二期，病灶已經深透淺層組織，進入黏膜下層，但尚未穿透，或是相鄰的同類組織也被波及，局部淋巴結受侵犯。

第三期，對側同臟器受侵犯，或局部癌細胞穿透黏膜下層，影響相鄰其它組織，該區域周圍的淋巴結可找到癌細胞。

第四期，除了原發病灶，在其它組織臟器也可找到相同的癌細胞，也就是所謂的「遠處轉移」。

◎我能活多久？有救嗎？

絕大多數的病患或家屬最關心的是，「我能活多久？」，「這病有救嗎？」。對於第一個存活問題，牽涉的範圍很廣，因為與採用治療的方式有絕對的相關性。以「肝癌」來說，若是不經過正規的醫療計劃，匆匆手術或化療、電療，往往會錯失較好的存活機率。以較寬鬆的角度來看「肝癌」，經過正確的判斷治療，配合中醫藥的免疫無毒療程，可以增加近1.5-2倍的成功機率。

肝癌預後不同規劃的治療評估如下：

分期Stage	放療_化療_手術 復發/存活時間	中醫免疫無毒治療 復發/存活時間	中西配合治療 復發/存活時間
第一期	4-12個月/3-18年	3-8個月/3-15年	4個月/20年以上
第二期	3-6個月/3-6年	3-6個月/3-6年	4-6個月/4-12年
第三期	3-4個月/3-10個月	3-4個月/0.5-2年	4個月/0.5-3年
第四期	1個月/0.1-0.3年	1個月/0.2-1.2年	1個月/0.2-1.5年

不同疾病彼此間有很大的差異性，以血液腫瘤疾病而言，成功機率是較高的，一旦發生血液腫瘤，多以侵犯的位置多寡，或骨髓是否有癌細胞存在，做為判斷嚴重性的依據。

大腸癌是現今台灣罹癌率第一位的癌症。它超越肝癌成為新的頭號殺手。由於大腸癌細胞容易經由血液循環(門靜脈或下腔靜脈)，循行進入肺、肝植入生長，因此不明源頭的肝或肺腫瘤，應當多追蹤下消化系統，尤其是大腸癌的可能性。我曾見過因肺部不明腫瘤，延宕檢查日久(超過1-2個月)，等到確定病位時已經是多處轉移，喪失治療的黃金時間。對於消化道的腫瘤，尤其是大腸癌，採用手術切除是第一優選，即使無法手術，等到治療後病情改善，切除原發病灶，仍然能提高存活的機會，這方面的統計報告多有不同意見，有待進一步的追蹤。

肺癌的手術成功率是相對比較高的，但復發的機率與病患的腫瘤免疫抗癌率有極大的關係。抽煙會導致增加500倍的致肺癌機率。當肺癌無法進行手術或手術後復發，此時服用抗癌免疫調節的中藥有絕佳的效果。

乳癌的研究近年來有亟大的突破，尤其是對於第2-3期的化學治療藥，採用多種多次的治療，能使病灶縮小，而細胞學對於荷爾蒙抗體的反應，也採用標靶化療藥及荷爾蒙拮抗藥來處治，這些都是從微觀的發現病因，再採用因應治療的成功例子。中醫一直以來都以「肝經氣鬱不舒」做為乳癌的治療指標。它講的正是多靶點的中醫治療準則，中藥是「多靶點」的藥物，在二千多年的經驗累積下，衍出多樣化的「多變性多靶點」治療處方。目前中醫的少數「多靶點複方」已經被拿來做動物實驗証實其療效。可笑的是長久以來中醫是一直都存在，也一直被流傳應用著！

◎為何不在罹癌開始時，就服用抗癌免疫調節中藥呢？

這可能與中西醫認知治療觀點的不同有關。中醫是治未病的病因預防與治療，西醫是証據確著的實例處置。中醫容易失之誇大、渲染、揣測。西醫垢病於不見車薪(整體症狀)而汲汲營求細胞檢測。所以說中醫可以預防治療，積極治療。西醫則是偏重積極治療而忽略病因症狀治療。中醫對於癌症的預防治療在改善與延長生命的預後上有絕對的意義，但要小心落入詐欺的陷井。曾有病患是第四期的肺癌，放棄西醫的治療，專心服用給的中醫抗癌免疫中藥，經過一個月後，肺癌的病灶明顯的縮小，他也充滿了信心，因為他看到許多第四期的患者喪失寶貴的生命，因此決定改用中藥來治癌，這是成功的第一步。爾後攜藥赴大陸地區，聽信當地秘方異術，採用不明的劇毒藥物，嘗試「以毒攻毒」。結果造成腹痛不已，對方說是排毒有效，要他堅持繼續服用，連續兩週後，出現大量便血，急救穩定後返台仍又再服用該方，終至吐血，腸內穿孔，不治身亡，檢查時發現全身腫瘤彌漫潰爛，使人不勝惋惜噓唏！

因為短期看不到效果，所以放棄中醫。因為缺乏大量的西醫臨床統計數據，因而錯失中藥。因為太多的騙子、郎中覬覦中醫，使得病家信心減低。因為中醫水平的不齊，高階的診療技術無法普遍，遭到西醫的垢病。以上都是中醫無法初期介入癌症治療的主要因素。

◎攻補兼施，順勢而為

中醫藥療效的具體表現，在東漢時期是以「汗、吐、下泄、針灸」為主要的手段。爾後歷代加以發揮，衍生多樣化的處治手法，包括「外敷、臍敷、泡浴、刮痧、推、拿」。近代更引用新的科技方法，採用超音波導入、電頻刺激、激光療法、針刀療法、水針療法等等，只是在使用資格及專業訓練上都未臻成熟，有待提昇改進。於藥物的口服方法雖然有所謂科學中藥的進步，但在實際臨床療效仍有落差，因此治療「癌症」，仍是以「傳統水煎劑型」為主，丸散為輔。

癌症患者的ECOG標準低於2分以下，是適合用「攻法」宜抗癌清熱攻下，而4分的臥病患者，則以免疫抗癌補劑為主。至於「攻或補」兩者都有不同的免疫協調作用。曾治老年甲狀腺癌患者，體能差不堪攻下法，以免疫抗癌補劑，服用3-4個月後，腫瘤縮小近不見了，而體能也好轉起來。同樣是高齡的肺癌患者，用養陰補肺，間隔以抗癌清熱法，癌細胞也得到良好的控制。肝癌患者於病情穩定後，宜多用舒肝補脾法，改善抗癌免疫力。鼻咽癌患者於療程進行中及結束後，必須先清熱解毒，再以養陰清熱的方法做長期的調養，以改善腫瘤監視機制，避免復發的可能性。

第四期的轉移癌，除了抗癌爭取生命期的延續，仍有機會撥亂反正，即使是些微的希望仍不應放棄信心，此時期家人親友的鼓勵是雙方心靈的溝通與成長，輕微的安輔與肯定，遠比嗎啡的止痛更具有效果。在此過程中會遭遇的「止痛、併發症的處理(感染、出血、心肺功能衰竭)」，是一層層的磨練。通過這些關卡，一切就順勢而為。人定勝天，不只是肉體的也是心靈的告捷！