癌症治療的守護神

林鉅超 中西醫師

俗話說做人求三好：「身體健康第一好，子

女孝順第二好，親朋健在第三好」，於身外錢財

夠用就好，居處舒適得宜，開心過日一定好。只

是工商社會，人心不古，為了貪求利益層出不窮

的偽品與添加物如雨後春筍出現在生活周遭。塑

化物風波使人覺醒為何有如許多的癌症患者，因

為每天無形中接觸的有毒物質正是背後的元凶。

早期(民初)中醫不如西醫的簡便與科學，尤

其是對抗細菌與傳染性疾病，加上中醫學派紛

爭，井管之見無法接受新知，或秘為傳家寶，於

是日漸以下，治病不如西醫的明確有效，在台灣

近20年更被認為中醫是「腎臟病」的推手。其實

那是密醫或郎中添加「西藥添加物」所造成的腎

毒性傷害。我在醫院裡看到的是治病的藥少了，

而改善「不舒服症狀」的藥多了。醫師偏重於用

藥物改善病情而非教導病患如何遠離疾病，於是

全世界產生大量的藥物消耗量。如今癌症的威脅

日見明顯與急迫，約有1/3的人必須面對這個挑

戰，西藥的抗癌藥也紛紛推出，但也因利益之

爭，廣泛性的推展，有如維生素丸般每個癌症病

患非得接受不可，可悲的是應時而開發的「健康

食品」也針對藥物的毒副反應大肆誇大渲染。一

位藥界的學者在演講中開玩笑的指出，當價值不

菲的牛樟芝被推薦時，「兒女不買是不孝，為人

父母更可藉以炫耀子女是多麼的孝順與能幹」，

因此「冬虫夏草、牛樟芝」大行其道，市場正蒸

蒸日上！

癌症治療的三大利器，包括：手術(含灼燒

術)、放射治療(含伽瑪刀、微刀、螺旋刀定位)、

化學治療。除了手術之外，其他兩者都可能引

起治療的必然副作用，例如：造血機能抑

制、白血球偏低、免疫力下降，神經損傷

(麻木、疼痛、抽搐、昏迷、角弓反張)，胃

腸症狀(噁心、嘔吐、腹泄、便祕、胃腸出

血)，肝機能損傷(GOT、GPT偏高、黃疸、腹

水、肝昏迷)、心血管傷害、腎機能損傷、

皮膚粘膜病變、肌肉骨骼傷害。

中藥除了可以彌補手術治療、放射治療

與化學治療的不足，也能減輕放、化療的副

作用，又能加強放、化療的效果，對於晚期

癌症患者或不能手術和接受放、化療的病患

可以採用中醫中藥治療。更能降低對於癌症

治療過程可能造成的傷害或副作用。以常用

的化學治療藥物副作用來說，中醫藥分別有

不同的對策，例如：

◎造血機能障礙：

Epirubicin(俗稱小紅莓)，抑制骨髓併

有強烈的胃腸傷害、腹瀉，脫髮、粘膜發

炎。

Actinomycin(Dactinomycin)，抑制骨

髓使白血球、紅血球、血小板降低，禿頭掉

髮，胃口降低。

Cisplatin(白金，順鉑)，除了上述症

狀更有腎毒性，也會造成周邊神經炎。

Vepesid(VP-16，Vepeside)，抑制骨

髓、血小板降低，噁心、嘔吐，發燒頭痛，

低血壓。

Endoxan(cychophosphamide)，除了骨

髓抑制，更可能造成不孕，同時有泌尿系統

傷害(膀胱炎、血尿、排尿困難)。

【中醫處治】：

骨髓抑制可用養陰補血的方法，既可防

止正常細胞的壞死，更能加速癌細胞的死

亡，在中藥的大量科研報告中已經明確証明

此一特殊的作用。所謂養陰清熱解毒，其中

解毒不是依賴單一的草藥或中藥，而是完整

的處方設計。應用如：人參養榮湯可以改善

白血球與貧血，但可能造成癌細胞殘存，必

須加上活血化瘀藥如，桃仁、柴胡、蟅蟲、

丹參....，這些化瘀藥有抗癌與改變腫瘤細

胞通透性的作用，使化療藥物更容易進入癌

細胞內，達到殺滅的作用。其他特殊的中草

藥如，白花蛇舌草、半支蓮雖無法毒殺癌

細胞但能調節吞噬細胞使之破壞癌腫瘤的聚

集，而草藥菝契、茅梅，也有類似的作用。

◎神經傷害：

Cisplatin易引起周邊神經炎，麻、痛

是一般最常見。少數有中樞神經傷害。

Vincristin(Oncovin，安可平)，引起周邊

神經炎與胃腸抽痙、皮膚潰爛。

【中醫處治】：

神經病變屬於中醫的「風症｣，治風先治

血，西藥也多以大量維生素B群，與葉酸來改

善神經的傷害，更進者使用類固醇來保護神經

組織的急性傷害。已知的末梢神經「麻、刺

痛」，應用中醫的祛風之劑如：大秦艽湯、鎮

肝熄風湯，可促進神經修復，中藥豨簽草、鬼

箭羽、紅藤、刺五加....，都有療效。

◎胃腸傷害：

幾乎大部分的抗癌藥多少都有胃腸機能的

傷害，較普遍發生在當次治療後的1-3天內，以

噁心、嘔吐、胃口降低最為常見。較嚴重的可

能是食道炎、胃炎、胃腸出血。若是有胃腸疾

病或肝臟病變尤其須多加留意。

Novantrone(Mitoxantrone，俗稱小藍

莓)，造成胃腸症狀最明顯，掉髮也是其副作

用。

Lunase(Asparaginase)，容易引起胰臟炎、高血糖症，低血壓、自汗。

【中醫處治】：

副作用如吐、泄，可用葛根芩連湯加減治

療，胃納不佳予香砂六君子湯，便血、吐血從

血症處治，以正產雲南川七為要藥，輔以大小

薊、槐角、地榆、蒲黃炭....，可有效改善副

作用。

◎肝腎機能損傷：

Cytosar(Cytorabine，Ara-C)，它影響的

臟器傷害是較為廣泛的，肝機能受損GOT、GPT

升高，血清中肌酸酐(Creatinine)上升。關節

疼痛、腰痛、胸痛。

Endoxan，造成較明顯的泌尿道出血與機

能障礙。

【中醫處治】：

肝腎是重要的代謝器官，一旦受損處治必

須特別小心，所謂「肝腎同源，不僅是生成特

質的雷同，更是發病源頭的相似，因此清肝瀉

熱解毒，化濁利濕，是治療本病的重點。常用

的處方如：三黃瀉心湯，大陷胸湯，知柏地黃

湯，五苓散，藥物如：大黃、黃連、附子、

生半夏，中草藥如：丁豎朽、鳳尾草、兔兒

菜....。

◎心血管傷害：

Adramycin，心肌毒性與皮膚潰爛。

MTX(Methotrexate，俗稱黃藥)，造成心

律異常、低血壓、喘促，與粘膜發炎。

Epirubicin(小紅莓)，除了影響造血機能

也是心肌毒性的藥物，也會有皮膚潰爛症狀。

【中醫處治】：

藥毒傷害，使心陽受損，或是心肌傷害，

造成胸悶、心悸、盜汗、喘促，可用炙甘草湯

加附子、瓜蔞實、丹參。嚴重者心陽受抑，脈

沉、濇、悸、代，唇絳或發紺，宜大劑「參附

湯」頻頻飲用，等陽氣恢復再減少藥量。其中

特殊重要的藥物，如附子宜用生品久煎1小時

以上，甘草用多年生的甲級甘草，含的解毒甘

草甜素成份較佳，人參今多偽品，可用上好參

鬚或高麗紅參代替。

◎治癌常見的標靶藥物毒副反應：

健擇(Gemcitabine)：被公認為第二代的

抗代謝抗癌藥，應用於肺癌、胰臟癌。結構與

Ara-C 相似，. 藉由阻止去氧核糖核酸鏈(DNA

chain)的延長。選擇性抑制細胞週期的特定階

段, 主要是殺死正在合成DNA的細胞 (S期),

且阻斷細胞進入 G1/S 分界期。副作用：胃腸

道方面，噁心、腹瀉 (20%)，約4. 25%的病患

有皮膚疹。發燒 (40%) 是最常見的非血液學

上的副作用。 水腫/周邊性水腫(20%)。禿頭

症(12%)。最常導致劑量需要調整的原因是血

球數目過低。大約有三分之二病人的血球數目

會降低。大約有四分之一的病人會出現重度的

血球數目降低。大約三分之二的病人會發生噁

心及嘔吐的現象，但嚴重程度通常只在輕度至

中度。其他常見的副作用包括發燒、水腫、出

紅疹及類似感冒的症狀等等。

太平洋紫杉醇(Paclitaxel)：可抑制微管

系統的分解過程，使細胞被固定在分裂的過程

中而死亡。因此Paclitaxel作用係一有絲分裂

的抑制劑，可阻斷細胞於細胞周期之G2與M

期。應用於非小細胞及小細胞肺癌，頭頸部

鱗狀上皮癌，膀胱癌，生殖細胞瘤等。最常

見且致命的副作用，約有15-20%的患者發生

急性過敏性休克。過敏反應可能與稀釋溶劑

Cremophor EL 有關，而與藥物本身關係不

大。抑製造血細胞﹐過敏﹐胃腸不適﹐以及

輕度的肝臟損傷。其症狀包括低血壓、呼吸

困難、蕁麻疹、潮紅和腹部疼痛等。但目前

這過敏反應已可用類固醇，抗組織胺 (H1及

H2拮抗藥物) 來做有效預防。但藥價極為昂

貴且並非全然有效，應當謹慎客觀選擇病人

並於適當的時機使用。

Taxotere（歐洲紫杉醇）：對轉移性乳

癌有效。副作用包括低血壓、呼吸困難、蕁

麻疹、潮紅和腹部疼痛、 過敏反應、口腔

潰瘍、骨髓抑制、體液滯留(水腫)等。歐洲

紫杉醇的副作用主要是骨髓抑制（特別是白

血球下降），另外，病患仍會掉頭髮，其次

則是體液滯留（如導致腳部水腫等）。實驗

顯示中藥「丹參｣中找到的抗癌成分，結合

歐洲紫杉醇後， 還可以大大減少副作用的

發生。

賀癌平Herceptin (Trastuzumab)使用

於早期乳癌輔助療法，降低惡性HER-2陽性

早期乳癌患者可降低40到50％的復發率。賀

癌平本身有心臟方面的副作用，少部份乳癌

患者在使用賀癌平一段時間後， 會產生程

度不等的心衰竭情形。

泰嘉錠Lapatinib(Tykerb)：一種小分

子酪胺酸激酶抑制劑-具有抑制Her-2細胞內

酪胺酸激酶活化的效果，可用來治療對「賀

癌平」具有抗藥性的乳癌患者。泰嘉錠常見

的副作用大多屬於較輕微的腹瀉及皮膚過敏

的症狀，而較嚴重的三、四級副作用則極微

罕見。

癌思停(Avastin)：是一種anti-VEGF的

單株抗體，作用在癌症細胞團中的血管，讓

血管萎縮，使得癌細胞在得不到養分的情況

下逐漸死亡，可藉由阻斷血管的新生而達到

抑制腫瘤的效果，作為轉移性大腸或直腸癌

患者的第一線治療。不良反應有頭痛、噁

心、嘔吐、厭食、口炎、便秘、上呼吸道感

染、流鼻血、呼吸困難、蛋白尿等，嚴重之

不良反應有高血壓危象、血管栓塞、腎病症

候群、出血、胃腸道穿孔、傷口癒合困難、

鬱血性心衰竭等。

Everlimus(RAD-001)：是一種抑制mTOR

分子(mammalian target of Rapamycin；

哺乳類雷帕霉素靶蛋白)的口服標靶藥物，

mTOR分子是一種控制腫瘤細胞分裂與血管增

生的蛋白質，關係著癌細胞存活、生長、

複製及代謝等重要訊息的傳遞路徑。mTOR分

子抑制劑的作用機制為抑制癌細胞分裂及

血管新生，因此可減緩癌細胞的生長及擴

散，併用其他藥物時，也有不錯的療效。

Everolimus為口服藥錠，用法為一次10毫

克，一日服用一次，預估每位患者平均療

程為4.9個月，10毫克藥錠每粒3,916元，

每位患者的治療藥費約需NTD 58萬元。以

everolimus治療先前曾經使用「蕾莎瓦」或「紓

癌特」治療失敗之晚期腎細胞癌病患，病患之無

疾病惡化存活期中位數為4.9個月，相較於僅使用

基本支持療法之安慰劑組的1.9個月，可延長三個

月的無疾病惡化存活期。副作用包括：炎症或潰

瘍，口腔炎，皮疹，腹瀉，疲勞和感染。

蕾莎瓦膜衣錠 (Sorafenib，Nexavar)：

屬於多種激酶的抑制劑（ m u l t i k i n a s e

inhibitors），其分別抑制癌細胞表面的酪胺酸

激酶接受體（如血管內皮生長因子接受器及血小

板生成因子β）以及調節細胞內如RAF-1、野生型

B-RAF以及變異型B-Raf的活性，以降低癌細胞的

增生和血管新生的作用，達到抑制癌症的進展；

目前在台灣核准用於晚期腎細胞癌之治療。較常

見副作用有腹瀉、紅疹、脫皮、疲勞、手足皮膚

反應、禿頭及噁心、高血壓。在日本曾報導十多

例因服用Nexavar致死亡的報告。

◎ 中藥是癌症的守護神

正如中醫流傳千年，它扮演的醫療角色從商

朝(伊尹制湯藥)到今天的健康守護角色，由主角

轉為丑角再重出為配角，其能力是不容小歔，而

天然物的健康概念因塑化風波引起全世界人的矚

目，被機械科技刻意包裝的絕非是天然的產物，

這也是中藥提倡天然健康的品質保証。癌症的毒

副作用是必然的結果，我們不必去渲染也勿庸去

掩飾，尋找對策與解決預防因抗癌藥可能造成的

二次癌症發生(生成第二種的癌症)，從中醫藥可

得到許多的幫助與啟示！