膀胱腫瘤知多少？

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無症狀的尿血，或不明原因的尿潛血反應，往

往是膀胱腫瘤的警訊。男性除了前列腺疾病外，不

可忽略膀胱腫瘤的危機。

膀胱腫瘤是環境影響加上外危險因子所致，與

病人的遺傳基礎也有關。在泌尿系腫瘤中，不論是

發病率還是死亡率均占首位，近年來發病率有增加

趨勢。此病占惡性腫瘤的1.23%。男性發病率較女

性高，男女性別比4.8：1，好發年齡51-70歲，平

均年齡54.8歲。罕見於30歲以前。患者若不治療，

比出現症狀到死亡平均只能生存16個月，約42%患

者生存1年，16%患者生存2年，生存5年者只占5%。

發病率以化學工業區比鄉下地區略高，國內、國外

資料大致相同。

本病屬於中醫「尿血、癃閉、淋病」等範

疇。中醫文獻無膀胱癌的病名，但有類似相

關的記載。如《金匱要略》：「熱在下焦

者，則尿血，亦令淋秘不通。」，《諸病源

候論》指出：「血淋者，是熱淋之甚者則尿

血，謂之血淋。」，《備急千金要方》：

「人有因時疾，瘥後得閉塞不通，遂致夭

命。大不可輕之。」；以上對膀胱功能，膀

胱病因病機，預後的描述與膀胱腫瘤的壓迫

症狀、尿不通暢、無尿、血尿症狀相似，是

值得參考的資料。

【膀胱腫瘤的治療】：

基本治療方法很多，但治療原則仍以手

術治療為主，放療、化療、免疫治療和生物

治療等居輔助地位，再依據臨床分析不同而

選用不同的治療方法。

O 、Ⅰ 、Ⅱ 期， 採用經尿道切除術

（TURBt）或電灼或膀胱部分切除術加術

後膀胱灌注化療。

Ⅲ期，採選擇性膀胱部分切除術加輔助

化療；或以全膀胱切除術或根治性全膀胱切

除術加術前放療，或輔助性放/化療。

Ⅳ期：只用放療、化療。

術後2年內每3個月復查一次膀胱鏡，2年

後每半年復查1次。如有復發須及時治療。術

後行膀胱灌注術，一般是1-2年。

【中醫治療】：

膀胱癌患者，虛証型上多以「腎氣虛、

脾氣虛、肺氣虛、肝氣鬱結」等表現。實証

則以「濕熱、毒熱、痰濁、瘀血」為主。除

了依症型用藥，當以補腎、健脾、益肺為主

軸，兼以利濕、清熱解毒、止血化瘀。應用

中藥可以減輕化療的毒副作用，提高患者耐

受化療的能力。而且效果明顯優於單純化療

患者。目前中醫治療膀胱腫瘤是以輔助治療為

主，多局限於中晚期病例，因此仍需要進行多

方位的臨床研究，進一步篩選有確定抗癌效果

的方藥治療方案，採用綜合治療方法提高臨床

存活率。

【中藥治療】：

1.腎氣虛弱型：小便不通，或點滴不暢，尿排

出無力，腰痛。治法：補腎益氣。方藥：參蛤

散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各30g，

豬苓、王不留行各10g，蛤蚧、人參各15g，黃

耆25g，火炭母草、當歸各12g。

2.脾氣虛弱型：小便欲解而不得出或量少而不

爽快，血尿、肢倦怠力、肌肉消瘦、大便易溏

泄，納呆乏味、氣短言微等。治法：利水健脾

益氣。方藥：補中益氣湯加減。石韋、瞿麥、

淡竹葉、生苡仁各30g，人參10g、黃耆30g，白

朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。

3.脾腎兩虛型：腰痛、腹脹、腰腹部腫塊，血

尿，納差、嘔吐、噁心，面色蒼白，氣短。治

法：健脾益腎，軟堅化結。方藥：瞿麥、川萆

薢、生苡仁各30g，豬苓10g、黨參10g，黃耆、

杜仲各10g，白朮15g，黃精、枸杞子各30g，甘

草6g、白花舌舌草30g。

4.肝鬱氣滯型：情志抑鬱、多煩易怒、小便不

暢、血尿、腰脅腹脹痛。治法：疏肝理氣，利

小便。方藥：逍遙散加減。生苡仁、白茅根各

60g，馬鞭草30g，木香、陳皮、當歸各10g，冬

葵子12g、滑石30g、白朮10g、赤芍10g、八月

扎15g。

5.濕熱下注型：小便不得出，或小便熱赤，尿

急、尿頻、尿痛、血尿，小腹脹滿、腰背酸

痛、下肢浮腫、口苦口乾，舌苔黃膩。治法：

清熱利濕，化瘀止痛。方藥：八正散加減。滑

石、石韋、瞿麥、生苡仁各30g，雞冠花、大

小薊、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、沒藥各

10g，車前草15g。

6.瘀血內阻型：面色晦黯，腰腹痛，腰腹部腫

塊，腎區憋脹不適，舌質紫黯或瘀點。治法：

活血化瘀，理氣散結。方藥：桃紅四物湯加

減。瞿麥、大小薊、生苡仁各30g，丹參、桃

仁、紅花、川芎、元胡、香附、枳殼各10g。

7.陰虛內熱型：口乾不欲飲，五心煩熱，小便

短赤，大便乾硬，腰脅部疼痛，消瘦，舌質

紅，脈細數。治法：滋陰清熱，活血化瘀。方

藥：知柏地黃湯加減。石韋、瞿麥、冬葵子、

生苡仁各30g，玄參、知母、黃柏、澤瀉、丹

皮、熟地各10g。

【專方驗方】：

1.仙鶴草、鴨蹠草、車前草、白毛藤各30g。水

煎代茶。服用後如出現胃脹不適，加四君子湯

同煎。適用於膀胱出血或合併感染者。1療程3

周。

2.金錢草30-120g，煎湯代茶飲。適用於膀胱癌

尿滴不暢者。

3.白花蛇舌草、金錢草、土茯苓各30g，尿痛加

瞿麥、萹蓄各10g甘草梢、木通各5g；小便不利

加車前草、澤瀉各10g；血尿加大薊炭、生地各

15g。水煎服，每日1劑。適用於膀胱癌疼痛、

血尿或小便不利者。

4.太子參、茯芩、白朮各15g，炙甘草、白花蛇

舌草各10g，淡竹葉5g，薏苡仁30g，黃柏5g，

六味地黃丸（包煎）30g，水煎服，每日1劑。

適用于膀胱移行上皮乳頭狀癌，手術切除後復

發者。

5.龍葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30g，蛇

莓15g，海金沙、燈心草、威靈仙各10g。水煎

服，每日1劑。適用於膀胱乳頭狀癌、移行細胞

癌、鱗狀細胞癌。

【外敷藥物】：

山柰、乳香、沒藥、薑黃、梔子、白芷、

黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃

柏各15g，蓖麻仁20粒。上藥共碾為細末，用雞

蛋清調外敷腫瘤疼痛處。6小時更換一次。適用

於膀胱癌腰痛者。

【飲食調養】：

手術後飲食宜以健脾補腎為主。

1.黃耆30g，粳米50g，先用水煮黃耆取汁去

渣，再用汁煮米粥，早晨起來空腹食用。有益

氣健脾，生血攝血之功效。

2.蓮子肉50g，桂圓肉30g，冰糖適量，調成糊

狀，加少量大米煮成粥後，每晚臨睡前食一小

碗。以補益心腎，安神固攝止血。適用於尿血

日久，腎虛不寐者。

3.放療的飲食，應益氣滋陰為主，選用新鮮蔬

菜、水果。菠菜、荸薺、核桃仁、枸杞子、地

瓜葉等。

4 .化療的飲食，宜補氣養血為主，飲食選用

鱉、龜、鯉魚、雞蛋、香菇、白木耳、燕窩、

雪梨、銀杏、向日葵果、核桃等食品。

【生物學治療】：

近年在臨床上具體大規模有效的應用還需

要進一步努力。目前可以應用的有經膀胱灌注

卡芥苗、白細胞介素-2....等，以及全身應

用的干擾素(Interferon)、腫瘤壞死因子

(TNF)及LAK細胞等，可明顯改善人體的免疫

機制，增強抗癌能力。