肝炎與肝癌近況
林鉅超 中西醫師
台灣肝癌人數之所以多的原因，主要是Ｂ型
肝炎病毒引起，其次是Ｃ型肝炎。台灣Ｂ肝的
帶原率是全世界最高的，在台灣地區每五人之
中就有一個，在血液中有Ｂ型肝炎表面抗原帶
原者約有三百萬人。而Ｂ肝帶原者，得到肝癌
的機會，則是非帶原者的一百五十倍以上。台
灣Ｃ型肝炎感染比例一百人之中就有二人，因
此約有三十萬的Ｃ型肝炎患者。
B、C型肝炎感染之後有一部份人會逐漸轉
變成慢性肝炎、肝硬化，最後變成肝癌，也有
少部份人不經由肝硬化的步驟，直接由肝炎變
成肝癌。即是常說的「慢性肝炎→肝硬化→肝
癌」三部曲。每天約有三十位患者因為肝炎所
引起的肝硬化甚至肝癌死亡。
肝癌一旦症狀發生通常已長大到不易治療的
程度，而在沒有症狀前早期診斷較有治癒之可
能。反觀肝癌發生原因中最重要的就是Ｂ型肝
炎。約80%的肝癌患者是Ｂ型肝炎帶原者。Ｂ
型肝炎帶原者發生肝癌的機會是非帶原者的兩
百倍以上，因此唯有定期檢查（至少六個月一
次），才能早期診斷治療。
B肝合併C肝的人口將近10萬人。過去以干
擾素治療的成效僅不到一成。這些B肝合併C肝
的病人將來轉變成肝硬化、肝癌的時程，比
單一肝炎更快且可怕。臨床給予長效型干擾
素（I n t e r f e r o n）加上抗病毒藥物雷巴威林
（Ribavirin），實驗結果發現，慢性B型肝炎
合併C型肝炎雙重感染者的C型肝炎廓清率達到
75％是有長足的進步。另外對B型肝炎治療，美
國（FDA）核准了Entecavir（貝樂克）、LdT
（Telbivudine）2個抗病毒新藥。相對於現有
的干擾素、肝安能（L a m i v u d i
n e）或肝適能
（Adefovir），這些新藥對抑制B肝病毒效果更
好，抗藥性較小，且對肝安能有抗藥性的病人
也適用。
◎B型肝炎的治療
健康帶原者是指肝功能正常者，一般不須治
療，西醫學的觀點只須定期檢查追蹤預防肝癌
悄悄的發生。而肝機能異常的慢性肝炎患者，
如果檢查HBeAg陽性，可以考慮注射干擾素治
療，但干擾素治療副作用多，必須每隔一、二
星期抽血並密切追蹤，最好在區域級以上之醫
院的胃腸肝膽專科醫師指導下進行。另外肝安
能或肝適能也有些效果，在使用時上須注意仍
須由專科醫師指示服用。如肝功能不正常且e
抗原（HBeAg）陰性，則須注意其他肝炎（如
D、Ｃ型肝炎），治療方式將有不同。已經罹患
肝硬化的患者，則須評估剩餘肝功能屬第幾期
（Child氏分類A、B或C），依情況各別治療。
定期追蹤如果發現早期肝癌時，則可考慮手
術，或局部注射酒精，或血管栓塞治療(TAE)，
局部放射治療、或化學治療。當然這些都必須
在大醫院追蹤評估。
假如以上成效仍不盡理想，也不必太灰心，
且務必遵循以下的保養方式包括：(1)禁酒：酒
精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬
化及肝癌之發生；(2)勿濫服藥物：坊間廣告
之治肝藥物或秘方等，多誇大不實，濫服藥
除了花錢外也會增加肝臟負擔；(3)切勿熬夜
體力透支過度：體內的清道夫及抗體是隨著
身體健康與否昇降的，有了正常的癌症殺手
細胞來防護，抗癌或與它和平相處仍是可行
的。(4)飲食控制：川燙食物是第一要務，其
次不可食用罐頭或含防腐劑食品，生食並不
會帶來好處，反而可能感染寄生虫病，迷信
有機或過度追求健康食品或奈米產品，必須
考量荷包的負擔，審慎行之。(5)培養有恆良
好的運動習慣：慢走、太極拳、氣功運動。
(6)笑談養生，開懷看事：敞開心胸，七情舒
坦，五臟相生，肝經受滯之積聚可漸化解，
癌細胞隨時間漸次凋零死亡，新生的正常細
胞取而代之，這是終極的治癌目標。(6)中醫
藥有一定療效，但方症藥物，理法方藥必須
確著，不能只依賴低劑量的科學藥粉，熬藥
雖辛苦但終能有美好的收獲。
◎中醫藥的研究報告
篩選柴胡疏肝散、加味逍遙散、一貫
煎、血府逐瘀湯、甘露消毒丹及葉天士肝炎
方等六個中藥複方。以酵素連結免疫吸附
法(ELISA)分析測定 B型肝炎病毒表面抗原
(HBsAg)及 e抗原(HBeAg)的抑制為指標，顯
示：
(A)柴胡疏肝散、加味逍遙散、一貫煎及血
府逐瘀湯，對 B 型肝炎病毒表面抗原及 e
抗原無抑制作用，亦無顯著細胞毒害作用。
（2）甘露消毒丹的甲醇抽取物，在劑量 200
mg/ml，無細胞毒害作用下，具有抑制 B 型
肝炎病毒表面抗原之作用（P < 0.01），其
抑制作用隨劑量之增加而增強，其抑制百分
比於給藥處理第九天達到最高為 32.5%。
（3）葉天士肝炎方的甲醇抽取物，在劑量
200 mg/ml，無細胞毒害作用下，具有抑制 B
型肝炎病毒表面抗原（P < 0.01）及 e 抗原
之作用（P < 0.01），其抑制最高百分比分
別為 28.7%及 30.3 %。
◎運用疏肝、活血化瘀、以毒攻毒法，可明
顯抑制肝腫瘤的生長，於部份肝癌細胞的治
療影像 (電腦斷層掃描、MRI磁振攝影、肝膽
超音波)，每3-6個月，回溯追蹤評估，發現
有效使腫瘤減小為原來的60%以上，並使肝臟
功能評估(Child氏分類)進入A級，但這些藥
物必
效，病患不宜擅自購買服用。
◎B型與C型肝炎所使用的藥物不同。C型肝炎
治療之方向主要在提升免疫功能方面的干擾
素，以抑制C型肝炎病毒之複製。目前西醫以
干擾素配合抗病毒藥物治療C型肝炎約有30%
的療效，配合中藥治療其療效更佳。中藥對
於增強干擾素的藥物不少，如黃耆、黨參、
白朮、扁豆、茯苓、丹參、女貞子等。單獨
使用中藥，其療效亦很好，切記C型肝炎對人
體損傷較強，約50%的機會可能轉為肝癌、肝
硬化，另外約50%患者會成為慢性肝炎帶原者。
◎飲食宜事：如前述，以川燙食物是第一要務。
其次以低脂肪、高碳水化合物新鮮食物為主。注
意營養，宜食清燉易吸收食品，如小排骨、豬
肚、木耳、蕃茄、蓮子、蓮藕、紅蘿蔔、青菜、
黃豆、玉米、豆漿、牛乳、土雞蛋、木瓜、柳
橙、梨子、葡萄、蜆、蛤蜊、鮮魚、金針菜等。
◎飲食禁忌：葡萄柚、榴槤、芒果、筍、芋、
柿、花生、糯米製品、油炸物、酒、咖啡、酸辣
刺激性食物。