黑白變彩色，肝癌再探討
立夫大樓國際會議廳
衛生署公佈民國92年，國人十大死因:
(1)惡性腫瘤 (2)腦血管疾病 (3)心臟疾病
(4)糖尿病 (5)事故傷害 (6)慢性肝病及肝
硬化 (7)肺炎 (8)腎炎、腎徵候群及腎變性
病 (9)自殺 (10)高血壓性疾病。
其中民國92年國人十大癌症死因:
(1)肝癌 (2)肺癌 (3)結腸直腸癌 (4)女性
乳癌 (5)胃癌 (6)子宮頸癌 (7)口腔癌 (8)
攝護腺癌 (9)非何傑金淋巴癌 (10)胰臟癌
肝臟位於身體的右上腹，分為左葉和右葉，
左葉較細而右葉則較大，右葉約佔整個肝臟
的百分之六十至七十。
肝癌發生有關的原因或危險因子:
1.黃麴毒素。
2.B肝或C肝: 於台灣肝癌患者的70%-80%的B 肝
帶原者， B 肝帶原者，其肝癌發生率高出非帶原
者390倍。
3.C型肝炎者其肝癌發生率為 B 肝的4倍。
4.肝硬化: 肝硬化患者每年約有3-5%罹患肝癌。
5.酒精及抽煙會增加肝癌之罹患率。
6.男性，有肝癌家族史者，其發生率亦較高。
7.其它:如血色素沉著症患者也有較高之發生率。
有關肝癌的症狀表現:
A.大型肝癌病人的常見症狀包括：
腹痛(74％)、食慾不振(65％)、體重減輕(59
％)、腹脹(55％)、全身虛弱(53％)、黃疸(21-43
％)、腹部腫塊(41％)、發燒(24-33％)、腹瀉
(12.8％)。
最常見的始初症狀是腹痛及腹脹。黃疸並非重要
症狀，它只有在肝癌末期才較易出現。
B.小型肝癌（小於3公分者）約有60％是沒有症
狀，30％有非特異症狀如不明顯的上腹不舒服感
覺、右上腹痛等，其他的症狀則可歸諸於肝硬化
及其併發症（如食道靜脈曲張出血）。在肝癌病
中可發現T 細胞被抑制的現象，T 細胞族群數目
多少與肝癌大小成反比。在慢性HBV 感染的病人
中， B細胞的反應是正常的。HBsAg並不影響NK
細胞的活性。NK細胞活性與肝癌分化程度、腫瘤
大小、腫瘤型態並無關係。與肝硬化病人比
較，肝癌病人有較高的循環的抗原抗體複合體，
此抗原抗體複合體在胎兒蛋白低於1599ng/ml
時，是隨著胎兒蛋白的升高而升高。肝血管血流
在大部分的肝癌病人都會增加，對在葡萄糖、自
由型脂肪酸、丙氨酸的攝入，在腫瘤部份比非腫
瘤部分來得高。在腫瘤部份消秏量速率的增加，
可能是肝癌病人會惡病質(cachexia)的原因之
一。
肝癌細胞增加的速度，右葉有腫瘤的機會大
於左葉，肝癌細胞增加一倍的時間從29至398 天
不等，平均是117 天。
小於
度委託研究計畫研究報告結果:
HCC手術的死亡率手術的死亡率約3-11.5％。一
年存活率及四年存活率分別為55.5-84 ％及28-
32.4 ％（對所有病人而言），若對無症狀者則為
92％及44％，對有症狀者而言，則為76％及8 ％
。五年存活率為6.3-25.9％。最長的存活年數為
23年 。
自1958年1月-1997年12月止，上海醫科大學
中山醫院肝癌研究所40年3227例資料，1.手術
切除(2276例)後生存率:5年(44.3%)、10年(33
2%)。其中小肝癌生存率(
5年(65.5%)、10年(47.6%)。2.肝癌切除後5
年復發率為61.5%，小肝癌為43.5%。
肝癌外科手術報告，復發率低的6 項指標因
素，五年內復發與未復發組資料顯示:
1.γ-GT值較低，
2.TNM分期早期，
3. 腫瘤體小於5公分，
4.門靜脈無癌栓，
5.術後輔以免疫治療。
癌症中醫門診統計研究，發現無法開刀的肝癌
病例中，純用西醫治療組的存活率偏低，併用
肝栓塞療法加中藥組的存活率最高，於無法開
刀的末期病例單用中藥治療也有較長的存活期
與較好的生活品質，顯示中藥對預防肝癌復發
轉移有下列三種功效:1.肝癌復發轉移的研究
占重要地位，尤其是提高機體免疫功能方面。
2.控制腫瘤血管包括抑制腫瘤血管生成和阻斷
已生成的腫瘤血管。3.併用綜合治療的可能方
向。
反觀病患就診中醫治療肝癌的幾個特點 ﹕1.多
屬極晚期，
2. 西醫放化療失敗而放棄，
3.有全身轉移、復發病例，
4 .病人普遍機體免疫功能低下﹐營養狀態不
佳，
5.態度觀望､游移不定，
6.誤信庸醫､郎中或騙徒。
可開刀卻拒絕開刀，或片面聽信各種祕方、健
康食品(如大蒜精、酸乳酪、小麥草等)，及具
有防病功能食品、保健食品( 如卵磷脂、
DHA、鯊魚軟骨、維他命、有機鉻等)及抗自由
機( S O D )等、奈米科技產品、草藥、生機飲
食、鯊魚軟骨粉、靈芝、丸山（Maruyama）疫
苗、蓮見疫苗、鍺製劑…等。延誤治療時機。
忽略了治療是否「改善了生存質量，延長了壽
命」。只汲汲追求特效偏方。不明白栓塞療法
(TACE)是採取局部栓塞腫瘤的供血管道，讓腫
瘤供血不足而「餓死」，而不是讓病人降低營
養來餓死癌細胞。因營養不足，體重下降，免
疫能力就會下降，病情就會迅速惡化。尤其要
小心「進補不是亂吃，也不能任意吃補養中
藥」如人參、黃耆、鹿茸…，誤食可能使存活
期縮短，病情更差。