高血壓的中西藥防治
林鉅超
中西醫師
高血壓是常見的中老年疾病，伴隨的有高脂血症、糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等。年輕型的高血壓患者常因不覺得痛苦而疏於治療，引起心血管傷害或中風、腎病變。中醫將高血壓主要分為心、肝、腎三大類，再細分為八綱「陰陽、表裡、寒熱、虛實」。，其實八綱也可簡單說是病患身體的表現，是亢進或是虛弱，這些分類有助於治療的抉擇與用藥。當然少數特異的狀態以神經亢奮表現出心悸無力、臉發潮熱、畏熱怕風、失眠焦慮。症狀以「亢進」為主，病因確是虛弱為本，這在古代是很難取捨的病，現代用鎮靜強心的方法，就可輕易解決。西藥的強心藥以毛地黃素或其衍生物為主，後來推廣到用鈣離子阻斷劑也有改善心機能的作用，但終究不是正面的強心，除非是針劑的短暫使用。
口服西藥降血壓藥物主要分為六大類，因須長期服用，安全性仍要注意，長期過量使用可能產生的副作用，可用中藥加以防治或減輕，舉例說明如下：
(一)利尿劑：常用藥物Lasix、Fluitran等口服錠劑或注射針劑。
主要用途：抑制鈉離子再吸收，代謝人體過多的離子，以降低血壓、消水腫。
副作用：鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子，若長期過量服用，必須注意低鉀血症的發生，長期使用也應注意糖的耐受性變差，可能導致血糖偏高。也會造成腸胃不適。
中藥防治：健脾益氣，如：四君子湯、清暑益氣湯。
(二)鈣離子阻斷劑：常用藥物Norvasc、Plendil、Diltelan、Adalat 等口服錠劑。
主要用途：阻斷鈣離子，作用於血管平滑肌、心肌，以降低血壓。
副作用：心悸、臉部潮紅、頭痛、噁心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。
中藥防治：疏肝理氣，如：加味逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯。
(三)血管張力素轉換抑制劑：常用藥物Acertil、Capoten、Zestril等口服錠劑。
主要用途：抑制血管張力素轉換，使得第一型血管張力素不會轉換成第二型血管張力素，從而避免產生醛固酮使血壓上升。
副作用：鉀離子過高、血壓太低，服此藥容易咳嗽，長期過量使用要注意可能引發腎衰竭。
中藥防治：疏肝補腎，如：
(四)血管張力素接受器阻斷劑：常用藥物Cozaar、Diovan、Blopress等口服錠劑。
主要用途：直接作用使得第一型血管張力素不會轉變成第二型血管張力素，避免血壓上升。
副作用：鉀離子過高、血壓過低，長期過量可能引發腎衰竭，但可避免因血管張力素轉換抑制劑造成的咳嗽副作用。
中藥防治：養陰健脾利水，如：豬苓湯、炙甘草湯。
(五)甲型阻斷劑：常用藥物Doxaben、Hytrin等口服劑。
主要用途：擴張平滑肌降血壓，對合併有攝謢腺肥大的高血壓病人，可助小便順暢，因此藥能使泌尿道平滑肌擴張。
副作用：服用此藥，可能會有姿態性低血壓，起床時不要太過匆促，以免因為姿勢突然改變引發低血壓。
中藥防治：益腎補脾，如：濟生腎氣丸、溫賦湯、天王補心丹。
(六)乙型阻斷劑：常用藥物Inderal等口服錠劑。
主要用途：抑制交感神經，減少腎上腺素釋出，藉此減少心搏輸出以降低血壓。
副作用：要注意心跳過慢，少數人會有失眠、幻覺、陽萎。
中藥防治：溫補心腎，如：附桂八味丸、半夏天麻白朮湯。