肺癌中醫治則療法
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肺癌的危險致因是多因子造成的，而不是
單一因素：如抽菸、二手菸、家族史、環境中
致癌物質的曝露。無庸置疑地，抽菸是導致肺
癌的最主要成因。在男性，90%的肺癌是因抽菸
而引起；在女性，87%的肺癌是因抽菸而引起。
菸煙含有許多致癌物質，抽菸者久而久之，體
內曝露在菸煙下的正常細胞將轉變為癌細胞。
菸抽的愈多的人，得到癌症的機會相對地也愈
高，不只是肺癌，還有口腔癌、喉癌、食道
癌、膀胱癌、腎臟癌、子宮頸癌和胰臟癌。根
據統計，抽菸約是所有癌症死亡原因的30%。每
天抽兩包或以上香菸的人，得到肺癌的死亡率
是不抽菸者的15到25倍。長期抽菸的 “癮君
子” 都比較容易死於心臟血管病變、慢性阻塞
性肺病變、以及其它的癌症。如果說自己不抽
菸，然而卻長期吸入 “二手菸” 的人也同樣
會遭受傷害，根據統計約有4%的男性以及22%的
女性，其死於肺癌的主因乃係與吸入二手菸息
息相關。英國學者Dr. Wald於1986年曾指出，
吸入二手菸者其肺癌罹患率要比沒吸入二手菸
的人高出30%；而抽菸者的妻子死於肺癌的機率
為非抽菸者妻子的兩倍至三倍之間。
外界環境致癌因素，如石綿、鎘、砷、放
射性氡氣、污染空氣的聚合環烴類焦油化合
物…等，也都可能導致肺癌的形成。
同樣是“老菸槍” 的抽菸者，有些人
會得到肺癌，而有些人則否？這中間的差異
目前認為可能與抽菸者的體質特異性（亦即
遺傳基因）或多或少有關。目前已知道的一
些致癌基因如ras、myc、neu以及抑癌基因
如p53等皆與肺癌的形成有關。即使您已得
了肺癌，戒菸仍然可得到許多的好處。肺癌
病人戒了菸，會比繼續抽菸的肺癌病人不容
易得到第二個肺癌。
肺癌通常分成兩大類型：小細胞肺癌及
非小細胞肺癌。這兩種類型的腫瘤細胞生
長、分化、及擴散速度並不相同，臨床治療
的方式和對化學治療的反應也有極大的差
別。因為肺癌容易轉移的器官有骨頭、骨
髓、腦部、肝臟及兩側腎上腺，因此醫生會
安排腦部放射性核子掃瞄或電腦斷層掃瞄檢
查來偵測是否有腦部的轉移；全身骨骼掃瞄
檢查來偵測是否有骨頭的轉移；胸部電腦斷
層掃瞄檢查以了解腫瘤在胸腔鄰近局部組織
和縱膈腔淋巴結侵犯的程度。有必要時要做
縱膈腔鏡或是前縱膈切開術以確定縱膈腔淋
巴結的分期。若是懷疑腫瘤有侵犯到縱膈腔
血管，或是腫瘤位於脊椎旁，懷疑有侵犯到
脊髓，胸部電腦斷層掃瞄不易辨識時，則需
要加做磁振造影檢查以做進一步的評估。胸
部電腦斷層掃瞄檢查肺癌例行從肺尖掃瞄到腹
部的腎臟部位，所以同時也做了肝臟和兩側腎
上腺是否有轉移的評估。
◎在開始接受治療之前，病人及家屬需要了解
哪些問題？
(1)疾病的診斷結果為何？
(2)疾病的分期為何？
(3)治療方法的選擇為何？醫生建議採用何種方
式？為什麼？
(4)每一種治療可能的副作用為何？
(5)治療時間要持續多久？
(6)我需要改變正常的生活作息嗎？
(7)目前國內有新的臨床試驗適合我嗎？
◎副作用的發生與處理
(一)放射線治療：標準的肺癌胸部放射線治療
範圍除了原發部位外，並涵蓋整個縱膈腔和鎖
骨上窩淋巴結的照射。位於縱膈腔內的食道也
因此會受到傷害，常於胸部放射線治療開始後
二週左右有些病人會出現喉嚨乾、痛，吞嚥困
難的現象，稱為放射線食道炎。這現象於放射
線治療結束後會消失，少有造成永久性食道縮
狹的病例。發生放射線食道炎的期間，病人可
以改吃軟質的食物，並多飲用一些的飲料，直
到症狀改善為止。
(二) 化學治療：化學治療的副作用視病人所
使用的藥物而定，副作用也會因人而異。一般
而言，最快出現的副作用是噁心，嘔吐，但是
可以用止吐藥加以預防和控制。由於抗癌藥物
作用在分裂快速的細胞上，這些細胞有造血細
胞（白血球、紅血球及血小板）、髮根、口腔
和消化道黏膜細胞。因白血球可以抵抗感染，
紅血球可以攜帶氧氣，血小板可以幫助血液凝
集，所以當造血細胞被抗癌藥物影響時，病人
便容易遭受感染、貧血、出血等狀況。病人也
可能會落髮，或因口腔或消化道黏膜細胞剝落
而引起口腔潰爛、腹瀉。通常這些副作用都是
可逆性的，會隨著治療的終止而逐漸消失。
◎肺癌中醫的病名
中醫學原無肺癌這一病名，肺癌中醫相關
病名肺積(息賁)、肺癰、咳嗽、咯血、胸痛。
肺癌可累及五臟六腑，多屬正虛邪實，以正虛
為發病基礎。
肺癌的病因，與感受外邪、吸煙、毒氣刺
激、慢性肺臟疾患、七情及其他臟腑稟賦薄弱
等有關。多見於年老及肺脾腎諸臟虛弱之人，
其發生與正氣虛損和邪毒入侵關係密切。
「扶正袪邪、標本兼治」是治療肺癌的基本
原則。
肺癌早期：以邪實為主，治當行氣活血、化瘀
軟堅和清熱化痰、利濕解毒。
肺癌晚期：以正虛為主，治宜扶正袪邪，採用
養陰清熱、解毒散結及益氣養陰、清化痰熱等
方法。
對腫瘤的治療，除「清熱解毒」、「活血
化瘀」、「化痰利濕」、「軟堅散結」之外，
尤其強調「扶正固本」即扶助和增強機體內在
的抗病能力，從而達到「養正除積」的目的。
◎中醫藥抑制肺癌增生轉移的研究概況：
(A) 提高免疫系統功能：人參、黃耆、白朮、
黃芩、當歸、枸杞子。
(B) 降低血液黏稠度：川芎、赤芍。
(C) 影響細胞週期：絞股藍、沙參、麥冬、玉
竹、黃精、女貞子、石上柏、七葉一枝花。
(D) 誘導腫瘤細胞凋亡：刺五加、茯苓、甘
草、苦參、巴豆。
◎中西醫結合治療癌症的優點：
中醫有減毒、增效、增敏作用。對免疫、
造血、消化、肝、腎、心、肺等器官有保護或
促進作用，故對腫瘤治療、預防復發、延長生
存期、改善生活質量等均有良好效果。採用中
醫治則結合西醫療法治療腫瘤，可取長補短，
獲得相得益彰的結果。
◎臨床研究報告：
(A) 中醫藥配合放療治療非小細胞肺癌的臨床
研究：
生脈散和六味地黃湯均能增強機體免疫功
能。生脈散能促進人體皮質醇的分泌，降低血
中前列腺素E的水準，從而維持血管平滑肌的
張力和降低炎症反應。能明顯抑制凝血系統活
性，抑制血栓形成，並有一定的促纖維溶解作
用。六味地黃湯具有抗疲勞、抗缺氧作用，可
能與其促進腎上腺皮質功能有關。香附提取物
具有非特異性抗炎作用，其抗炎作用約為氫化
可的松的8倍，故可用其部分代替激素的抗炎抗
纖維化作用，而且能避免激素的副作用。
(B)中醫藥配合放射治療非小細胞肺癌研究：
肺癌患者進行放療，最常見的併發症是放
射性肺炎及呼吸功能障礙。根據放療患者的全
身狀態，採用生脈散配合六味地黃湯，可以改
善全身血液流變性，增強受照射部位血液迴
流，減輕局部炎症反應並促進炎症吸收。能顯
著對抗放射線造成的毛細血管通透性增加，減
少滲出，從而降低放射性肺炎、肺纖維化的發
生率，維護患者呼吸功能。
(C)益氣養陰法治療非小細胞癌放療後急性肺損
傷24例療效觀察：
處方：黃耆、貓爪草、蛇六谷各
江南、女貞子、枸杞子各
冬、生地、百合、栝蔞皮、桑白皮、蜀羊泉、
八月札各
(D)益氣養陰法治療非小細胞癌放療後急性肺損
傷24例療效觀察：
肺癌放療後的放射性肺炎，治以益氣養
陰、清解餘毒、止咳平喘。
黃耆、白朮、茯苓：健脾益氣。麥冬、天冬、
生地、百合：養陰潤燥。女貞子、枸杞子：滋
補腎陰。貓爪草、蛇六谷：清解餘毒。栝蔞
皮、桑白皮、前胡、苦杏仁：止咳平喘。八月
札：防氣滯。守宮： 活血化瘀。現代研究顯
示，益氣養陰法具有抑制腫瘤細胞生長、提
高機體免疫功能、促進骨髓造血幹細胞的增
生、調節機體物質代謝等作用，並可減輕放
化療毒副反應，增加放化療效果，防止復發
和轉移。
◎化療的副作用：
(1)血液(骨髓抑制)：血小板減少，白血球
減少，血紅素減少。
(2)腎：血中尿素氮及肌酸酐值升高，腎功
能障礙。
(3)胃腸：噁心，嘔吐。
(4)過敏反應：紅疹，不明熱，搔癢。
(5)耳：聽力降低，耳鳴。
(6)神經：週邊神經病變，感覺異常，深腱
反射降低。
(7)其他：肝功能異常，禿頭，角膜炎。
8)口腔損傷 : 口乾 口腔潰瘍 吞嚥困難
【治療研究報告】：
(A)溫膽湯治療肺癌化療伴發噁心嘔吐的療
效觀察：
溫膽湯：半夏燥濕化痰、降逆止嘔、抑制嘔
吐中樞。陳皮理氣調中、燥濕化痰。茯苓健
脾滲濕。枳實、竹茹清膽胃之熱、降膽胃之
逆；加旋覆花、代赭石增強降逆止嘔，減輕
或消除化療所致噁心、嘔吐症狀
(B)四君子湯加減治肺癌化療後消化道反應
30例：
四君子湯《太平惠民和劑局方》，人參
甘溫大補元氣，健脾
濕為臣，佐以茯苓甘淡滲濕健脾，苓朮合用
健脾除濕之功更強，使以炙甘草，甘溫調
中。
各個階段的肺癌都有試驗在進行中。有
些試驗包含了減小或摧毀原發性腫瘤，有些
則是嘗試去預防接受過原發性腫瘤治療的病
人，令疾病不要再復發或轉移到身體的其他
部位。此外，還包括了如何延緩或停止疾病
轉移的治療。新的抗癌藥物的混合使用、新
的放射線治療及會使癌細胞對放射性變得較
敏感的藥物，以期在肺癌的治療上有更進一
步的突破。早期發現，早期治療非常重要。
但至今仍無很好的早期發現肺癌的方法，因
此減少空氣污染，杜絕吸煙等預防手段乃是
目前最重要的議題。